קוהוש שחור | Cimicifuga racemosa

מתי נשתמש | התוויות רפואיות | שימושים עיקריים

השימוש בקוהוש שחור מתרכז בעיקר בהקלה על תסמיני גיל המעבר בקרב נשים, והוא נחשב לאחד התכשירים הצמחיים הפופולריים והנפוצים ביותר בעולם למטרה זו.תמציות הצמח מיועדות להפחית את התדירות והעוצמה של תסמינים ואזומוטוריים כמו גלי חום והזעות לילה, לצד הקלה על קשיים בשינה, נדודי שינה, תחושות חרדה, עצבנות, תנודות במצב הרוח ועייפות. קוהוש שחור מהווה מענה חשוב במיוחד עבור נשים שאינן יכולות או אינן מעוניינות ליטול טיפול הורמונלי חליפי קלאסי, ובכלל זה נשים עם היסטוריה של סרטן השד או מטופלות בתרופה טמוקסיפן, שכן הטיפול בצמח מסייע להפחית גלי חום ועייפות מבלי להפעיל גירוי הורמונלי אסטרוגני על רקמת השד או הרחם. מחקרים קליניים ומטא-אנליזות מראים כי תמציות רפואיות מתוקננות  מציגות יעילות קלינית מבוססת בשיפור מדדי איכות החיים והקלת התסמינים, אם כי סקירות סיסטמטיות מקיפות מציינות כי היעילות עשויה להשתנות בין תכשירים שונים ומדגישות את החשיבות שבשימוש בתכשירים רפואיים מבוקרים. בנוסף להקלה על תסמיני גיל המעבר, הצמח תורם לשמירה על בריאות העצם וצפיפות העצם באמצעות המרצת תאים בוני עצם (אוסטאובלסטים), ומסייע להפחתת נוקשות וכאבי מפרקים בזכות תכונותיו נוגדות הדלקת.^(1-3)

רכיבים פעילים ומנגנוני פעולה

קנה השורש של הקוהוש השחור מכיל עושר של רכיבים צמחיים פעילים, ובראשם ספונינים טריטרפניים כמו אקטיאין (actein) ו-23-אפי-26-דאוקסיאקטיאין (23-epi-26-deoxyactein), המשמשים כמדדי איכות מרכזיים לבקרת התכשירים הרפואיים. לצדם, הצמח עשיר בחומצות פנוליות (כגון חומצה פרולית, חומצה קפאית וחומצה איזופרולית), פלבנואידים, טאנינים ושרפים ^(1,3). פענוח מנגנוני הפעולה של הצמח תרם הובן לחלוטין, אך לבטח קוהוש איננו פיטואסטרוגן קלאסי, ולראייה מחקרים על תמציות הצמח לא הדגימו באופן עקבי קישור ישיר משמעותי לקולטני האסטרוגן ERαER\alphaERα ו-ERβER\betaERβ, או פעילות אסטרוגנית קלאסית ברחם וברקמת השד.עם זאת, הוצע כי לצמח עשויה להיות פעילות דמוית־מודולטור סלקטיבי של קולטני אסטרוגן (selective estrogen receptor modulator, SERM), כלומר השפעה תלוית־רקמה שאינה שקולה לטיפול באסטרוגן ואינה מחייבת קישור ישיר לקולטני האסטרוגן הקלאסיים. מנגנוני פעולה נוספים שהוצעו כוללים השפעות מרכזיות על מסלולים סרוטונרגיים, דופמינרגיים ונוראדרנרגיים ⁽⁴⁾. שכך, בניגוד לצמחים המשפיעים ישירות על קולטני אסטרוגן באיברי הרקמה, מחקרים מודרניים מוכיחים כי הקוהוש השחור פועל בעיקר דרך מערכת העצבים המרכזית והמוח. הרכיבים הפעילים משפיעים על מתווכים עצביים מרכזיים במוח, בעיקר סרוטונין, דופמין ו-GABA, אשר אחראים על וויסות טמפרטורת הגוף, מצב הרוח והשינה. השפעה זו על מערכת העצבים מעניקה לצמח אפקט מרגיע, מסייעת לאזן את מרכז וויסות החום במוח ולהפחית גלי חום, ומשפרת את איכות השינה והאיזון הנפשי, מבלי לגרום לשגשוג או לגירוי הורמונלי ברחם ובשד ^(1-3). בנוסף, הצמח מפעיל השפעה נוגדת חמצון המגינה על התאים, ומעכב מסלולים דלקתיים המקלים על כאבי מפרקים. ^(2,3)

רקע כללי

הקוהוש השחור הוא צמח עשבוני רב שנתי ממשפחת הנוריתיים, הצומח לגובה ומתאפיין בתפרחות לבנות מרהיבות ובקנה שורש כהה ומפותח, אשר מוצאו הטבעי בקנדה ובמזרח ארצות הברית. לצמח היסטוריה מסורתית עשירה בקרב שבטים אינדיאניים באמריקה הצפונית, אשר השתמשו בשורשיו לאורך מאות שנים לטיפול באי סדירות המחזור החודשי, להקלת כאבי לידה, לטיפול בכאבי מפרקים וראומטיזם, כאבי גרון, מלריה ותחושת חולשה כללית ^(1,3). במאות ה-17 עד ה-19 אומץ הצמח על ידי רופאים במערב כפתרון יעיל למחלות נשים ולבעיות מפרקים ⁽²⁾. בשנת 1956 יוצר בגרמניה התכשיר הרפואי הסטנדרטי הראשון משיח זה (רמיפמין), וכיום הוא מוכר רשמית במונוגרפים של סוכנות התרופות האירופית (EMA) כטיפול צמחי מבוסס ראיות לתסמיני גיל המעבר ⁽²⁾. מקור השם “קוהוש” נגזר מהשפה האלגונקווית של הילידים האמריקאים ומתאר את המרקם הכהה והמחוספס של קנה השורש, ואילו שמותיו האנגליים והגרמניים הנוספים (כמו bugbane או wanzenkraut) מתייחסים לריחו החזק של הצמח ששימש בעבר לדחיית חרקים. ^(1,3)

אזהרות והתוויות נגד:

נשים בהריון, מניקות, ילדים ואנשים הנוטלים תרופות מרשם – נדרשת התייעצות עם רופא.

המידע שלהלן נועד לצורכי ידע כללי והרחבת הדעת בלבד. מידע זה מבוסס על מחקרים אקדמאים ונערך ע”י
צוות בית מרקחת טריפוליום. אין במידע זה משום המלצה לרכישת מוצר כלשהו או הצהרה לגבי יעילותם או
תכונותיהם. מוצרי החברה אינם תרופה ואינם מיועדים לטיפול או לריפוי מחלות. כל שימוש או הסתמכות על
המידע הינו באחריות הקורא בלבד.
המידע בעמוד זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי